来源:光明网
国家医保局近期总结历年检查情况,形成定点医疗机构违法违规问题清单,指导医疗机构主动自查。然而,在今年飞行检查中,部分医疗机构自查自纠敷衍应付,对已提供清单的问题未主动整改,主体责任履行严重不到位。现将部分典型问题公布如下:
内蒙古自治区人民医院
据查,该院存在82项问题,违法违规金额高达3466.7万元。尽管飞检结束两周后,该院退回3.23万元,但这与自查自纠的要求相去甚远。典型问题包括超标准收费、过度诊疗和分解收费。例如,“贴敷治疗”本应按“创面”收费,但该院按耗材数量收费;再如,临床上稳定的“糖化血红蛋白”指标,短期内无需反复检测,但该院对短期住院患者多次检测,涉及费用数百万元。
江西省九江市第一人民医院
该院存在42项问题,涉及违法违规金额592.8万元,但自查自纠仅退回1.96万元。其中,过度诊疗和无指征的检测问题尤为突出,如1次住院多次检测梅毒、丙肝,不仅浪费资源,还损害了患者健康。
吉林省长春市中医院
该院存在38项问题,涉及违法违规金额1638.7万元。典型问题包括超标准收费,如“骨密度测定”按实际检测部位收费;以及过度诊疗,如同一天内两次检测钾、钠、氯数值,意义不大。
河北省石家庄市人民医院
该院存在86项问题,涉及违法违规金额2000.9万元。其中,为60岁以上患者开展无临床意义的性激素检测,以及超标准收费等问题尤为突出。
甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)
该院存在34项问题,涉及违法违规金额979.4万元。其中,过度诊疗问题普遍,如向无肾脏疾病风险的患者开展肾脏疾病诊断指标检测。
山东省济南肾病医院
该院存在10项问题,涉及违法违规金额112.3万元,但自查自纠未退回任何资金。典型问题包括过度诊疗和重复收费。
黑龙江省黑河市五大连池福康医院
该院存在25项问题,涉及违法违规金额77.9万元,自查自纠仅退回1.9万元。其中,串换项目、超标准收费和超范围执业等问题突出。
国家医保局将对全国范围内的定点医疗机构进行抽查复查,对自查自纠不到位的医疗机构将依法从严从重处理,并予以公开曝光。各定点医疗机构需持续开展自查自纠,及时发现问题,退回违法违规使用的医保基金,切实履行好自我管理主体责任。