乙肝，这一由乙型肝炎病毒（HBV）引起的病毒性肝炎，其病情发展可分为急性和慢性。急性乙肝已不常见，目前我们常说的乙肝通常指的是慢性乙肝。轻度慢乙肝预后良好，而重度慢乙肝则预后较差，约80%的患者在五年内可能发展为肝硬化，部分患者甚至可能转变为肝细胞癌。
小时候得过乙肝，治愈后还需复查吗？
这个问题需要分情况讨论。首先，要确认是否真的治愈。肝功能正常并不代表乙肝的完全治愈，因此需要进行乙肝五项定量检查，确认表面抗体是否已转化。其次，对于自然清除病毒的人群，即表面抗体阳性者，仍需定期复查。
乙肝治愈后定期复查哪些项目？
即使肝炎已治愈，仍需继续观察，特别是对于有家族史的患者。因为可能存在隐秘性乙肝，即表面抗原阴性但肝内仍有病毒，可能导致病情进展。因此，需要检查乙肝五项定量、病毒载量和肝功能，以了解是否存在问题。必要时，还需进行肝脏穿刺检查。
那么，乙肝到底能否治愈？
当前乙肝治疗分为两大类药物。第一类是口服抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等，它们的主要作用是抑制病毒复制，但不能完全清除病毒。第二类是干扰素，除了抗病毒作用外，还有免疫调节作用，与抗病毒药物联合使用时，部分人群有望达到临床治愈。所谓治愈，是期望能够表面抗原阴转，或伴有表面抗体的产生。通过长期治疗，患者能显著降低肝硬化、肝癌的发生，但并不能完全避免。因此，慢乙肝患者需定期监测，以便调整治疗，避免肝硬化、肝癌的发生。
慢乙肝能否接种新冠疫苗？
慢乙肝患者是否能接种新冠疫苗取决于肝功能是否正常以及是否处于乙肝的稳定期。只要肝功正常且没有乙肝活动期的表现，即使正在使用抗病毒药物，也可以接种新冠疫苗。
医学内容合作者： 陈天艳 西安交通大学第一附属医院感染科 主任医师
